Evaluation of antidepressant activity of ondansetron in rodent models of depression

Background: At present, there is an escalating concern regarding possible role of 5-HT3 receptor in psychopharmacology and the therapeutic potential of their antagonists. Moreover, inclusion of 5-HT3 receptor antagonist may curtail the antidepressant-induced LTP decrease causing memory deficits, thereby improving efficacy of current antidepressants. Aim and Objective: This study aims to evaluate the antidepressant activity of 5-HT3 antagonist, that is, ondansetron (OND) in rodent models of depression. Materials and Methods: Male Swiss albino mice (20–30 g bw) and Wistar rats (100–200 g bw) were divided into five groups. Animals received either OND p.o. (0.1, 0.5 and 1 mg/kg), venlafaxine (10 mg/kg), or vehicle (1 ml distilled water p.o.) in control. Tail suspension and forced swim test were used to evaluate the effects of drugs and control after 60 min of their administration. Furthermore, assessment of locomotor activity (LA) was done by photoactometer after 24 h of drug administration. Results: Ondansetron exhibited significant antidepressants activity (P < 0.05) in rodent models. However, LA was not significantly altered by OND. Conclusion: Ondansetron exhibited significant antidepressant activity in rodent models hence paving the way for exploration of 5-HT3 receptor antagonist in future researches and its therapeutic application in depression.

When art therapy went chemical: Alfred Bader, pharmacology, and art brut, c. 1950-1970s / Cuando la terapia del arte se volvió química: Alfred Bader, farmacología y art brut, c. 1950-1970

Abstract This article analyzes how psychopharmacology transformed the relationship between art and psychiatry. It outlines a novel genealogy of art therapy, repositioning its origins in the context of evolving clinical practices and discourses on mind-altering drugs. Evaluating the use of psychotropic drugs in connection with psychopathology of art in the first half of the twentieth century, the article then focuses on two post-Second World War experiments involving psilocybin conducted by psychiatrist Alfred Bader and pharmacologist Roland Fischer. Illustrating how consciousness was foregrounded in discussions about mental health and illness, the examples showcase how psychotherapists increasingly sought to articulate art brut and modernist aesthetics in a neurobiological fashion to define madness as a social disease.

Resumen Este artículo analiza cómo la psicofarmacología transformó la relación entre el arte y la psiquiatría. Engloba una genealogía novedosa de arteterapia, reposicionando sus orígenes en el contexto de prácticas clínicas en evolución y discursos sobre drogas que alteran la mente. Al evaluar el uso de drogas psicotrópicas en relación con la psicopatología del arte en la primera mitad del siglo XX, el artículo enfoca dos experimentos con psilocibina, posteriores a la Segunda Guerra Mundial, realizados por el psiquiatra Alfred Bader y el farmacólogo Roland Fischer. Ilustrando cómo la conciencia se puso en primer plano en las discusiones sobre la salud y la enfermedad mentales, los ejemplos muestran cómo los psicoterapeutas buscaron cada vez más articular el art brut y la estética modernista de una manera neurobiológica para definir la locura como una enfermedad social.

Unnecessarily prolonged suffering: a case of missed diagnosis of post-traumatic stress disorder in a teaching hospital / Sofrimento desnecessariamente prolongado: um caso de diagnóstico perdido de transtorno de estresse pós-traumático em um hospital de ensino

ABSTRACT We described a case in which a heavily-traumatized patient had been under psychiatric treatment for seven years (five of them in a university mental health clinic) but was never diagnosed with PTSD and, therefore, did not receive the proper treatment for a very long period. After the correct diagnosis was made and personalized treatment instituted, the patient has shown marked improvement in functionality and wellbeing. The key element in this case, was the adequacy of psychiatric training. Our report suggests that psychiatrists are not being adequately trained to identify traumatic events and to diagnose atypical cases of PTSD. With that in mind, we emphasize that theoretical modules on trauma and trauma-related disorders and practical training in specialized PTSD clinics should be incorporated into the psychiatric residency training programs wherever they may be missing, particularly in countries most impacted by violence. Furthermore, continuing medical education on trauma and PTSD should be provided by medical associations and journals to keep physicians updated on recent progress in the field.

RESUMO Descrevemos o caso de um paciente gravemente traumatizado que estava em tratamento psiquiátrico há sete anos (cinco deles em uma clínica universitária de saúde mental), mas nunca foi diagnosticado com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e, portanto, não recebeu o tratamento adequado por muito tempo. Após o diagnóstico correto e o tratamento personalizado instituído, o paciente mostrou melhora acentuada na funcionalidade e no bem-estar. O elemento-chave, neste caso, foi a adequação do treinamento psiquiátrico. Nosso relatório sugere que os psiquiatras não estão sendo treinados adequadamente para identificar eventos traumáticos e diagnosticar casos atípicos de TEPT. Com isso em mente, enfatizamos que os módulos teóricos sobre eventos traumáticos e transtornos relacionados ao trauma e treinamento prático em clínicas especializadas de TEPT devem ser incorporados aos programas de treinamento em residência psiquiátrica onde quer que ainda estejam ausentes, particularmente nos países mais afetados pela violência. Além disso, a educação médica continuada sobre trauma e TEPT deve ser fornecida por associações médicas e periódicos científicos para manter os médicos atualizados sobre os avanços recentes na área.

Sobre la llamada revolución psicofarmacológica: el descubrimiento de la clorpromazina y la gestión de la locura / On the so-called psychopharmacological revolution: the discovery of chlorpromazine and the management of madness

Resumen El artículo analiza la fragilidad y los problemas existentes en la tesis que afirma la existencia de una verdadera revolución en el campo de la psiquiatría biológica, que se habría operado entre 1952 y 1954, con el descubrimiento de la clorpromazina. Para eso se analizan los discursos y las estrategias que posibilitaron el descubrimiento de esta droga que servirá de modelo para la producción de nuevos psicofármacos. Se intenta entender, también, qué es lo que se considera como "eficacia terapéutica" de la droga.

Abstract This article analyzes the shortcomings and problems of the thesis that a true revolution took place in the field of biological psychiatry between 1952 and 1954 thanks to the discovery of chlorpromazine. To do so, it analyzes the discourses and strategies that led to the discovery of this drug, which became a model for the production of new psychopharmaceuticals. It seeks to understand, also, what is meant by "therapeutic efficacy" with regard to this drug.

Analysis on the current situation and reform strategies of psychopharmacology course / 四川精神卫生

The purpose of this paper is to optimize the course construction and teaching process of psychopharmacology， and analyze the problems in the course of teaching and assessment of psychopharmacology from many aspects. This article is to deeply excavate the space for improvement， and enrich the teaching links by using existing conditions， technology and personnel to enhance the teaching effect and improve the teaching quality， so as to provide references for the reform of similar course teaching.

A banalidade do mal psicofarmacológico em tempos de performance / La banalidad del mal psicofarmacológico en tiempos de performance / La banalité du mal psychopharmacologique en temps de performance / The banality of psychopharmacological evil in times of performance

Resumo Este artigo tem por objetivo percorrer um caminho que parte da identificação do fenômeno da medicalização da vida. O estudo será organizado dentro de uma perspectiva genealógica, na medida em que é importante localizar que este objeto de estudo não se restringe apenas a uma questão médica, mas exige um esforço de articulação com outras áreas do saber. Assim, esta genealogia articula questões médicas com a crítica social acerca desse fenômeno, aliando medicina, sociologia, psicologia, economia e teoria política. O desenvolvimento será organizado tendo como pano de fundo as exigências de autonomia e performance na atualidade, no contexto do aumento da demanda psicofarmacológica. Se os benefícios da administração medicamentosa podem propiciar bem-estar subjetivo, por outro lado, os excessos ou a banalidade do mal psicofarmacológico tornam opacas as fronteiras entre o normal e o patológico.

Resumen Este artículo pretende seguir un camino que parte de la identificación del fenómeno de la medicalización de la vida. El estudio se organizará dentro de una perspectiva genealógica, debido a la importancia de conocer que este objeto de estudio no se limita a un tema médico, sino que requiere un esfuerzo para articularse con otras áreas del conocimiento. Así, esta genealogía articula la problemática médica con la crítica social sobre este fenómeno, combinando la medicina, la sociología, la psicología, la economía y la teoría política. Esta trama se organizará en el contexto de las demandas de autonomía y desempeño de la actualidad, en el contexto de una mayor demanda psicofarmacológica. Si, por un lado, los beneficios de la administración de medicamentos pueden proporcionar un bienestar subjetivo, por otro, los excesos o la banalidad del mal psicofarmacológico hacen que los límites entre lo normal y lo patológico sean opacos.

Résumé Cet article retrace un chemin qui commence par l'identification du phénomène connu sous le nom de médicalisation de la vie. Puisque cet objet d'étude n'est pas seulement une question médicale, nécessitant une articulation avec d'autres domaines de connaissance, l'étude propose une généalogie qui articule la critique médicale et sociale sur ce phénomène, en combinant la médecine, la sociologie, la psychologie, l'économie et la théorie politique. Cette tapisserie est tissé sur fond d'exigences actuelles d'autonomie et de performance, dans un contexte de demandes psychopharmacologique croissantes. Si les bénéfices de l'administration de médicaments peuvent procurer un bien-être subjectif, les excès ou la banalité du mal psychopharmacologique, en revanche, brouille les frontières entre normal et pathologique.

Abstract This paper traces a path that begins by identifying the phenomenon known as medicalization of life. Since this object of study is not only a medical issue, requiring an articulation with other areas of knowledge, the study proposes a genealogy that articulates medical and social criticism on this phenomenon, combining medicine, sociology, psychology, economics, and political theory. Such tapestry is weaved against the backdrop of current demands for autonomy and performance, in the context of increasing psychopharmacological urges. If the benefits of drug administration can provide subjective well-being, the excesses or the banality of psychopharmacological evil, on the other hand, blur the boundaries between normal and pathological.

Análise do perfil epidemiológico dos pacientes atendidos pela psiquiatria em um ambulatório escola / Analysis of the epidemiological profile of patients attended by psychiatry in a school ambulatory

Os transtornos mentais representam grande desafio para a assistência em saúde pública por atingirem uma parte significativa da população, além de apresentarem alta prevalência e morbidade. Por isso, torna-se importante conhecer o perfil dos pacientes que necessitam serviços nesta área da assistência, promovendo assim um atendimento qualificado. Portanto o objetivo do estudo foi conhecer o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos pela psiquiatria no ambulatório escola de uma universidade do Extremo Sul Catarinense. O presente estudo foi do tipo observacional, descritivo, retrospectivo, com coleta de dados secundários e abordagem quantitativa onde foram avaliados 216 prontuários dos pacientes atendidos pela psiquiatria no período de julho de 2016 a junho de 2018. Os dados obtidos foram analisados com auxílio do software IBM (SPSS) versão 21.0. O perfil encontrado foi de predomínio do sexo feminino, média de idade de 47,4 anos, maioria casadas, católica, com ensino fundamental incompleto, procedentes da cidade de Criciúma, predominantemente com quadros depressivos e ansiosos, não usuárias de drogas de uso não médico. Entre os cruzamentos das variáveis, verificou-se associação estatisticamente significativa entre aqueles que realizaram tratamento para transtorno depressivo foi mais prevalente o sexo feminino, e entre o tratamento para esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes predominou o sexo masculino.

Mental disorders present a great challenge for public health assistance as they affect a significant part of the population, as well as having high prevalence and morbity. For this reason, it is relevant to know the profile of patients who need services in this area of assistance, thus promoting a qualified service. Therefore, the objective of this study was to know the epidemiological profile of patients attended by psychiatry in a school ambulatory in a university in the Extreme South of Santa Catarina. It was an observational, descriptive, retrospective study, with secondary data collection and a quantitative approach where 216 patient records of patients seen by psychiatry in the period from July of 2016 to June of 2018 were assessed. The obtained data was analyzed with help from IBM's software (SPSS) version 21.0. The profile found was mainly female, mean age of 47, 4 years, mostly married, catholic, incomplete elementary school, proceeding from Criciúma, predominantly with cases of depression and anxiety, non-drug users of non-medical drugs. In the crosses between variables, a statistically significant association between those in treatment for depressive disorder was more prevalent in females, and between treatment for schizophrenia, schizotypal and delirious disorders was predominantly male.

Use of psychiatric drugs in Dermatology

Abstract Patients with psychocutaneous disorders often refuse psychiatric intervention in their first consultations, leaving initial management to the dermatologist. The use of psychotropic agents in dermatological practice, represented by antidepressants, antipsychotics, anxiolytics, and mood stabilizers, should be indicated so that patients receive the most suitable treatment rapidly. It is important for dermatologists to be familiar with the most commonly used drugs for the best management of psychiatric symptoms associated with dermatoses, as well as to manage dermatologic symptoms triggered by psychiatric disorders.

Uma etnografia virtual em um grupo sobre o transtorno bipolar: sociabilidades e saberes produzidos no meio on-line / Virtual ethnography in a group about bipolar disorder: sociabilities and knowledge produced in the online environment / Una etnografía virtual en un grupo sobre el trastorno bipolar: sociabilidades y saberes producidos en el medio on-line

Publicado pela primeira vez no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) III, o transtorno bipolar trouxe uma nova maneira de entender e vivenciar as oscilações emocionais, fortemente imbuída dos referenciais da psicofarmacologia, neurociências e novas conceituações sobre as variações afetivas. Com o objetivo de investigar os sentidos, as sociabilidades e os modos de ser constituídos a partir desse diagnóstico, foi feita uma etnografia no grupo brasileiro do Facebook mais numeroso sobre a bipolaridade, que identificou o seguinte: a rede facilita a produção de uma expertise experiencial; a ideia de que "apenas quem sofre entende" fortalece a identificação mútua; em contraposição à antiga psicose maníaco-depressiva, o transtorno bipolar adquire certa positividade, tornando-se fonte de humor; a química medicamentosa é o principal recurso usado para gerir a vida afetiva, tornando os pacientes parcialmente independentes do médico ao manejarem esses recursos entre si; e o transtorno bipolar é dissociado do Eu.(AU)

Published for the first time in DSM IIII, bipolar disorder has brought a new way of understanding and experiencing emotional oscillations, strongly impregnated with the frameworks of psychopharmacology, neurosciences, and with new conceptualizations of affective variations. Aiming to investigate the meanings, sociabilities and ways of being constituted from this diagnosis, an ethnography was performed in the most numerous Brazilian Facebook group about bipolar disorder, which identified the following aspects: the network facilitates the production of an experiential expertise; the idea that "only those who suffer from it can understand it" strengthens mutual identification; in opposition to manic depression, as it was formerly called, bipolar disorder acquires a certain positivity, becoming a source of humor; drug therapy is the main resource used to manage affective life, making patients partially independent from the physician when they handle these resources among themselves; bipolar disorder is dissociated from the "self".(AU)

Publicado por primera vez en el DSM III, el trastorno bipolar proporcionó una nueva manera de entender y experimentar las oscilaciones emocionales, fuertemente basada en los referenciales de la psicofarmacología, neurociencias y nuevas conceptuaciones sobre las variaciones afectivas. Con el objetivo de investigar los sentidos, sociabilidades y modos de ser constituidos a partir de este diagnóstico, se realizó una etnografía en el grupo brasileño del Facebook más numeroso sobre la bipolaridad que identificó lo siguiente: la red facilita la producción de una expertise con base en la experiencia; la idea de que "solamente quien lo sufre entiende" fortalece la identificación mutua; en contraposición a la antigua psicosis maníaco-depresiva, el trastorno bipolar adquiere cierta positividad, convirtiéndose en fuente de humor; la química medicamentosa es el principal recurso utilizado para administrar la vida afectiva, haciendo que los pacientes sean parcialmente independientes del médico al manejar estos recursos entre sí; el trastorno bipolar se disocia del "yo".(AU)

Aprimoramento cognitivo e a produção de modos de subjetividade: um estudo sobre o uso de substâncias "nootrópicas" a partir de um blog brasileiro / Cognitive enhancement and the production of subjectivity modes: a study on the use of nootropics according to a Brazilian blog

Resumo O consumo de medicamentos para aprimorar processos mentais, como memória, concentração e estado de alerta, tem se expandido. As chamadas smart drugs e fármacos nootrópicos são utilizados na expectativa de obter melhor desempenho em tarefas profissionais e acadêmicas. Este artigo analisa a difusão do uso de medicamentos para aprimoramento cognitivo, a partir de um blog brasileiro chamado Cérebro Turbinado, com ênfase na discussão da categoria "nootrópicos". A metodologia adotada foi a pesquisa socioantropológica documental, baseada em materiais de divulgação científica que integram o conteúdo do blog, criado em 2015 por um estudante de medicina de uma universidade pública. O blog apresenta os nootrópicos como opções mais acessíveis, seguras e igualmente eficazes em comparação com os medicamentos psicotrópicos utilizados como smart drugs. Editor e leitores produzem um saber coletivo para otimizar o desempenho cerebral. As experiências pessoais evidenciam a maneira como os indivíduos interpretam seus estados corporais e os relacionam com os medicamentos. Na esteira dos processos de farmacologização da sociedade, a produção de modos de subjetividade baseadas em uma concepção individualista dos processos de saúde/doença/incapacidade, apoiada na compreensão neuromolecular do cérebro, fundamenta-se no compartilhamento de práticas e conhecimentos sobre tais substâncias.

Abstract The use of drugs to improve mental processes, such as memory, concentration and alertness, has been increasing. Nicknamed "smart drugs", nootropic drugs are used with the expectation that better performance can be achieved in professional and academic tasks. This analyzes the spread of cognitive enhancement drugs according to a Brazilian blog called Cérebro Turbinado focusing on the discussion of the nootropic drugs category. This is a documentary socio-anthropological research grounded on the scientific outreach materials that integrate the blog content, created in 2015 by a medical student from a public university. The blog presents nootropics as the most affordable, safe and equally effective options for psychotropic drugs used as smart drugs. Editor and readers turn to the production of collective knowledge to optimize brain performance. The narratives of personal experiences highlight the way individuals interpret their body states and relate them to medication. In the wake of society's medicalization processes, the production of subjectivity modes based on an individualistic conception of health/disease/disability processes, supported by neuromolecular understanding of the brain, is grounded on the sharing of practices and knowledge about such substances.

Este ilustre desconhecido: considerações sobre a prescrição de psicofármacos na primeira infância / This elusive unknown quantity: reflections on the prescription of psychotropic drugs in early childhood

Resumo O artigo objetiva discutir aspectos relacionados aos hábitos de prescrição e uso de psicofármacos na primeira infância. Toma como ponto de partida o levantamento bibliográfico realizado nas bases BVS e Scielo sobre pesquisas epidemiológicas e clínicas no Brasil a respeito do uso de psicofármacos em menores de seis anos. A partir da literatura internacional, problematiza o aumento do número de crianças diagnosticadas com transtornos mentais e comportamentais, assim como as respectivas prescrições de psicotrópicos. Ainda a partir do cenário internacional, aborda o caráter predominantemente off label dos psicofármacos para menores de seis anos, a heterogeneidade de prescrições e o hábito da polifarmacologia, apontando para um paradoxo ético frente a pesquisas clínicas nessa faixa etária. Conclui que o uso de psicotrópicos na primeira infância é ainda muito pouco conhecido no Brasil, sendo urgentes estudos epidemiológicos nesta área.

Abstract The scope of this article is to study aspects related to prescription habits and the use of psychoactive drugs in early childhood. It takes as a starting point the bibliographical survey carried out on the BVS and Scielo databases on epidemiological and clinical research in Brazil regarding the use of psychotropic drugs in children under six years of age. Based on international literature, it highlights the increase in the number of children diagnosed with mental and behavioral disorders, as well as the respective prescription of psychotropic drugs. It discusses the predominantly off-label character of psychoactive drugs for children under six years of age, the heterogeneous use of prescriptions and polypharmacology, pointing to an ethical paradox regarding clinical research in this age group. It concludes that the use of psychotropic drugs in early childhood is as yet not well known in Brazil, and epidemiological studies are urgently needed in this area.

Reporte de caso: intoxicación por ácido valproico y hallazgos neuropsiquiátricos / Case report: valproic acid intoxication and neuropsychiatric findings

PEl Ácido Valproico (AVP), fármaco ampliamente conocido por sus propiedades antiepilépticas para el manejo de la epilepsias parciales y simples. Es también utilizado dentro de la Psiquiatría como estabilizador del humor y apoyo en el tratamiento de episodios de manía donde el uso del litio está contraindicado. Presentamos el caso de un hombre de 53 años con trastorno esquizoafectivo no especifico y mala adherencia al tratamiento, quien al iniciar manejo con AVP desarrolló una intoxicación por este fármaco, independiente a los niveles en suero de este, revolviéndose con líquidos intravenosos y reajuste de dosis.

Valproic Acid (VA), a widely known medication being used in partial and simple epilepsy treatment because of its antiepileptic properties. It's also used within Psychiatry as a mood stabilizer and the support in the treatment for manic episodes on which lithium its contraindicated. We present the case of a 53-year-old man with nonspecified schizoaffective disorder and poor adherence to treatment, when initiated treatment with VA developed drug toxicity that was independent of VA serum levels, resolving with intravenous fluids and dose readjustment.

Therapeutic synergism: How can psychopharmacology improve cognitive rehabilitation? / Sinergismo terapêutico: como a psicofarmacologia pode melhorar a reabilitação cognitiva?

ABSTRACT Despite recent advances in cognitive rehabilitation of patients with cognitive disorders, there are many major obstacles to the optimized global use of this therapeutic resource. Objective: The authors outline the concept of 'therapeutic synergism', i.e. the concurrent use of pharmacological and cognitive rehabilitation therapies to maximize functional benefits, addressing the optimization of therapeutic approaches for cognitive disorders. Methods: Three psychopharmacological and rehabilitation interrelationship paradigms are presented in three different clinical settings. Results: Paradigm 1: Behavioral and cognitive symptoms that hinder a cognitive rehabilitation program, but can be improved with psychopharmacology. Paradigm 2: Cognitive symptoms that hinder cognitive rehabilitation, but can be improved with anticholinesterases. Paradigm 3: Behavioral symptoms that hamper the use of cognitive rehabilitation, but can be improved by psychotropic drugs. Conclusion: Judicious use of psychotropic drugs in cognitive disorders can benefit, directly or indirectly, cognitive functions, thereby favoring other treatment modalities for cognitive impairment, such as neuropsychological rehabilitation.

RESUMO Apesar dos recentes avanços na reabilitação cognitiva de pacientes com distúrbios cognitivos, existem muitos e graves obstáculos ao uso otimizado globalmente desse recurso terapêutico. Objetivo: Os autores destacam o conceito de 'sinergismo terapêutico', ou seja, o uso simultâneo de terapias de reabilitação farmacológica e cognitiva, maximizando os benefícios funcionais, a fim de abordar a otimização da abordagem terapêutica dos distúrbios cognitivos. Métodos: Três paradigmas de inter-relacionamento psicofarmacológico e de reabilitação são apresentados em três contextos clínicos diferentes. Resultados: Paradigma 1: sintomas comportamentais e cognitivos que dificultam um programa de reabilitação cognitiva, mas podem ser melhorados com a psicofarmacologia. Paradigma 2: sintomas cognitivos que dificultam a reabilitação cognitiva, mas podem ser melhorados com anticolinesterásicos. Paradigma 3: sintomas comportamentais que dificultam o uso da reabilitação cognitiva melhorada por drogas psicotrópicas. Conclusão: O uso criterioso das drogas psicotrópicas nos distúrbios cognitivos pode beneficiar, direta ou indiretamente, as funções cognitivas, favorecendo, portanto, outras modalidades de tratamento para o comprometimento cognitivo, como a reabilitação neuropsicológica.

Translation and cross-cultural adaptation of the Arizona Sexual Scale (ASEX) into Portuguese / Tradução e adaptação transcultural da Arizona Sexual Scale (ASEX) para a língua portuguesa

Abstract Introduction Sexual dysfunction is common in individuals with psychiatric disorders and under psychotropic medication such as antidepressants and antipsychotics. Several scales have been developed to assess sexual function in these patients. The Arizona Sexual Scale (ASEX) is a five-item rating scale that quantifies sex drive, arousal, vaginal lubrication/penile erection, ability to reach orgasm, and satisfaction from orgasm. We describe the translation and cross-cultural adaptation of the ASEX into the Portuguese language, with the goal of contributing to the assessment of sexual function in Portuguese-speaking psychiatric patients under treatment with psychotropic drugs. Methods The translation and cross-cultural adaptation process thoroughly followed the steps recommended by the Task Force of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR), namely: preparation, forward translation, reconciliation, back-translation, back-translation review, harmonization, cognitive debriefing, review of cognitive debriefing, finalization, proofreading, and final version. Results The process was successfully completed and no major differences were found between the translation, reconciliation and back-translation phases, with only small adjustments being made. Conclusion The translation of the ASEX was completed successfully, following international reference guidelines. The use of these guidelines is a guarantee of a Portuguese version that is qualitatively and semantically equivalent to the original scale. This availability of this new scale version will enable studies evaluating the sexual function of Portuguese-speaking psychiatric patients. Future studies may assess the validity of the scale for Portuguese-speaking populations.

Resumo Introdução A disfunção sexual é comum em indivíduos com doenças psiquiátricas e sob o uso de medicações como antidepressivos e antipsicóticos. Várias escalas foram desenvolvidas para avaliar a função sexual desses doentes. A Arizona Sexual Scale (ASEX) é uma escala de cinco itens de avaliação que quantifica desejo sexual, excitação, lubrificação vaginal/ereção peniana, capacidade para atingir o orgasmo e satisfação com o orgasmo. Este artigo descreve o processo de tradução e adaptação transcultural da escala ASEX para a língua portuguesa, com o objetivo de contribuir para a avaliação da função sexual dos doentes medicados com fármacos psicotrópicos nos vários países onde se utiliza essa língua. Métodos A tradução e a adaptação transcultural seguiram de forma detalhada os passos recomendados pelo grupo de trabalho da International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR), nomeadamente: preparação, tradução inicial, reconciliação, retroversão, revisão da retroversão, harmonização, teste cognitivo, revisão do teste cognitivo, finalização, leitura final e versão final. Resultados O processo foi completado com sucesso, e não foram observadas diferenças grandes entre as fases de tradução, reconciliação e retroversão, tendo sido feitos apenas pequenos ajustes. Conclusão A tradução da escala ASEX foi bem-sucedida, seguindo orientações internacionais de referência. A aplicação dessas orientações é a garantia de uma versão em língua portuguesa que é qualitativa e semanticamente equivalente à versão original da escala. A existência desta nova versão da escala permitirá estudos que avaliem a função sexual dos doentes em países nos quais se fale a língua portuguesa. Estudos futuros poderão atestar a validade da escala para essas populações.

Psychopharmacology in myasthenia gravis patients with focus on depression

Myasthenia gravis is an autoimmune disease with a potential to disrupt brain function and cause depression as a result of the disease itself or treatment side effect. Some biological and psychological mechanisms have been proposed for the correlations between myasthenia gravis and depression. Depression might present in patients myasthenia gravis, and it might complicate the course of the disease. Adequate treatment might not only improve the depression but might also impact the myasthenia gravis in general.

Medición de la concordancia en la elección de antidepresivos entre psiquiatras costarricenses que no aplican y sí aplican el algoritmo de razonamiento psicofarmacológico / Measurement of the concordance in the selection of antidepressants between costarican psychiatrists that do not apply and apply the Psychopharmacological Reasoning Algorithm

Resumen Justificación: existe una alta comorbilidad entre las enfermedades médico-quirúrgicas y la depresión. No hay parámetros sistematizados que guíen la selección individualizada del tratamiento farmacológico en estas circunstancias. Objetivo: analizar la concordancia entre los psiquiatras costarricenses que no aplican y sí aplican el algoritmo de razonamiento psicofarmacológico para la elección de los antidepresivos, en 3 casos clínicos de pacientes deprimidos y con una enfermedad médico-quirúrgica. Metodología: se distribuyó de forma aleatoria en dos grupos a los participantes, y se les presentó tres casos clínicos reales y anónimos de personas deprimidas y con una enfermedad médico-quirúrgica. El grupo A eligió el antidepresivo según sus criterios personales, mientras que el grupo B realizó la elección del tratamiento basándose en la implementación del algoritmo de razonamiento psicofarmacológico. Resultados: no hubo concordancia respecto al fármaco entre los 22 psiquiatras del grupo que solo aplicó el criterio clínico (kappa= -0,0154, p= 0,3851), mientras que la concordancia sí fue estadísticamente significativa en el grupo de los 24 psiquiatras que aplicó el algoritmo de razonamiento psicofarmacológico (kappa=0,016, p<0,01). La concordancia entre ambos grupos fue del 25 % en el caso 1, el 16,67% en el caso 2 y el 20,83% en el caso 3. Los psiquiatras que emplearon el algoritmo de razonamiento psicofarmacológico lo consideran útil (87,50%), aplicable (83,33%) y con posible impacto clínico (91,67%). Conclusiones: el algoritmo de razonamiento psicofarmacológico aumentó la concordancia entre los psiquiatras para la selección de los antidepresivos en tres casos clínicos de pacientes deprimidos con enfermedades médico-quirúrgicas, en comparación con el criterio personal. La concordancia entre los grupos A y B fue muy baja. El algoritmo de razonamiento psicofarmacológico es una herramienta considerada útil, aplicable y de posible impacto en la práctica clínica.

Abstract There is a high comorbidity between medical surgical diseases and depression. There is no current systematic approach to guide how to select an individualized treatment under these circumstances. Objective: to analyze the concordance between psychiatrist that do not use and those who use the Psychopharmacological Reasoning Algorithm to choose the treatment for 3 clinical cases of depression and medical surgical diseases. Methodology: Three case vignettes of anonymous real depressed patients with medical surgical diseases were presents to both groups. Group A made the selection of the antidepressant using their personal criteria; group B made the selection applying the Psychopharmacological Reasoning Algorithm. Results: There was no concordance on the drug among the 22 psychiatrists in the group that only applied the clinical criterion (kappa = -0.0154, p = 0.3851), whereas concordance was statistically significant in the group of 24 psychiatrists who applied the Psychopharmacological Reasoning Algorithm (kappa = 0.016, p <0.01). The concordance between groups A and B was 25% in the case 1, 16.67% in the case 2 and 20.83% in the case 3. The biggest majority of the psychiatrist that used the PPRA considers it useful (87.50%), applicable (83.33%) and with the possibility of impact the clinical practice (91.67%). Conclusion: The Psychopharmacological Reasoning Algorithm increased the concordance in the selection of antidepressants made by Costa Rican psychiatrists in 3 clinical vignettes of depressed patients with a medical surgical disease, when compared to personal criteria. The concordance in the selection of the antidepressants in the 3 cases between both groups is low. The Psychopharmacological Reasoning Algorithm is a tool considered useful, applicable and with a possible impact in clinical practice.

Treatment of anxiety disorders in clinical practice: a critical overview of recent systematic evidence

The aim of this study was to review emerging evidence of novel treatments for anxiety disorders. We searched PubMed and EMBASE for evidence-based therapeutic alternatives for anxiety disorders in adults, covering the past five years. Eligible articles were systematic reviews (with or without meta-analysis), which evaluated treatment effectiveness of either nonbiological or biological interventions for anxiety disorders. Retrieved articles were summarized as an overview. We assessed methods, quality of evidence, and risk of bias of the articles. Nineteen systematic reviews provided information on almost 88 thousand participants, distributed across 811 clinical trials. Regarding the interventions, 11 reviews investigated psychological or nonbiological treatments; 5, pharmacological or biological; and 3, more than one type of active intervention. Computer-delivered psychological interventions were helpful for treating anxiety of low-to-moderate intensity, but the therapist-oriented approaches had greater results. Recommendations for regular exercise, mindfulness, yoga, and safety behaviors were applicable to anxiety. Transcranial magnetic stimulation, medication augmentation, and new pharmacological agents (vortioxetine) presented inconclusive benefits in patients with anxiety disorders who presented partial responses or refractoriness to standard treatment. New treatment options for anxiety disorders should only be provided to the community after a thorough examination of their efficacy.

New Insights into the Molecular and Cellular Mechanism of Antipsychotics / 신경정신의학

The serendipitous discovery of drugs with antipsychotic action has provided a clue to understanding the pathogenesis of psychotic disorders and to develop so called ‘antipsychotics’ drugs. From the ‘dopamine hypothesis’ to current molecular psychiatry findings, researchers have endeavored to improve the understanding of the mechanism of action of antipsychotic drugs. Signaling molecules were examined as novel intracellular targets of antipsychotic action. The findings regarding the effects of antipsychotics on inflammation, metabolism, and cellular fate have helped conceptualize the biological action of antipsychotics. This review summarizes the current knowledge of the molecular psychiatry findings regarding the action mechanisms of antipsychotics. The accumulation of research findings will lead to a better understanding of the pathogenesis of schizophrenia and its treatment mechanism.

Viagem educacional e oficinas temáticas como ferramentas de formação construtivista em psicofarmacologia clínica / Educational journey and thematic workshops as a constructivist training tools in clinical psychopharmacology / Viaje educativo y talleres temáticos como herramientas de formación constructivista en psicofarmacología clínica

O construtivismo é uma teoria que permite conceber o conhecimento como algo que não é dado e sim construído, através de sua ação e da interação com o meio. Trata-se de um relato de experiência do uso da viagem educacional e oficinas temáticas no componente curricular psicofarmacologia clínica, como ferramentas de formação construtivista em saúde. A viagem educacional permitiu a integração emoçãorazão a partir dos significados percebidos em contato com produções artísticas. A clínica tornou-se ampliada no cuidado a partir da prática biopsicossocial, da humanização e do desenvolvimento da inteligência emocional. As oficinas temáticas proporcionaram aprendizagens complexas e produção de dispositivos que permitiram a vivência do acolhimento, vínculo, comunicação, sensibilidade e empatia entre os sujeitos. A utilização dessas ferramentas foi assertiva por estimular a formação por meio de competências, interdisciplinaridade e aprendizagem significativa, além de tornar o ambiente em sala de aula agradável e contribuir para construção de um perfil profissional que cria permanentemente.

The constructivism is a theory that allows us to conceive of knowledge as something that is not given but constructed through its action and interaction with the environment. This is an experience report of the use of educational journey and thematic workshops in the clinical psychopharmacology curriculum component as constructivist training tools in health. The educational journey allowed the integration of emotionreason from the meanings perceived in contact with artistic productions. The clinic has expanded into care from the biopsychosocial practice, the humanization and the development of emotional intelligence. The thematic workshops provided complex learning and production of devices that allowed the experience of the host, bond, communication, sensitivity and empathy between the subjects. The use of these tools was assertive for stimulating the training through skills, interdisciplinarity and meaningful learning, as well as making the classroom environment pleasant and contributing to the construction of a professional profile that creates permanently.

El constructivismo es una teoría que permite concebir el conocimiento como algo que no es dado y sí construido, a través de su acción y de la interacción con el medio. Se trata de un relato de experiencia del uso del viaje educativo y talleres temáticos en el componente curricular psicofarmacología clínica, como herramientas de formación constructivista en salud. El viaje educativo permitió la integración emoción-razón a partir de los significados percibidos en contacto con producciones artísticas. La clínica se ha ampliado en el cuidado a partir de la práctica biopsicosocial, de la humanización y del desarrollo de la inteligencia emocional. Los talleres temáticos proporcionaron aprendizajes complejos y producción de dispositivos que permitieron la vivencia de la acogida, vínculo, comunicación, sensibilidad y empatía entre los sujetos. La utilización de estas herramientas fue asertiva por estimular la formación por medio de competencias, interdisciplinariedad y aprendizaje significativo, además de hacer el ambiente en el aula agradable y contribuir a la construcción de un perfil profesional que crea permanentemente.

Paradigmas psiquiátricos y psicofarmacología. ¿Relevancia del órgano-dinamismo de Henry Ey? / Psychiatric paradigms and psychopharmacology / Paradigmas psiquiátricos e psicofarmacologia. ¿Relevância da organo-dinâmica de Henry Ey?

Resumen: La psicofarmacología se ha constituido a lo largo de las últimas décadas en una herramienta fundamental para el abordaje del tratamiento de los trastornos psiquiátricos. Como todos los desarrollos tecnológicos eficaces y capaces de generar cambios sustantivos tiene luces y sombras. El desarrollo de los antipsicóticos, antidepresivos y ansiolíticos permitió comenzar a tratar eficazmente los procesos mórbidos psiquiátricos como nunca antes se había realizado. A tal punto, que socavó el concepto de asilo psiquiátrico por el de hospital o unidades de atención, es decir, se generó una nueva organización asistencial. Sin embargo, aún estamos lejos de una opción fármaco-terapéutica óptima. En un contexto asistencial donde se observa un incremento del consumo de psicofármacos, el desarrollo por parte de la industria farmacéutica de moléculas que no constituyen novedades terapéuticas y un sistema de investigación tutelado por la mirada de la medicina basada en las evidencias. A su vez, la psiquiatría actual está inmersa en un pluralismo teórico y epistemológico que ha desterrado a la psicopatología como forma de entender o interpretar el síntoma. Esta doble condición de pluralismo teórico y un uso a veces inadecuado de la fármaco-terapia condicionan nuestra práctica clínica. En el presente trabajo tenemos como objetivo abordar genéricamente el desarrollo de la psiquiatría desde la perspectiva de los paradigmas, la génesis y el desarrollo psicofarmacológico y considerar la relevancia de un modelo psicopatológico como el organodinamismo de Henry Ey.

Abstract: Psychopharmacology has been constituted over the last decades in a fundamental tool for addressing the treatment of psychiatric disorders. Like all technological developments that are effective and capable of generating substantive changes, there are lights and shadows. The development of antipsychotics, antidepressants and anxiolytics allowed to begin to effectively treat morbid psychiatric processes as never before. To such an extent, that it undermined the concept of psychiatric asylum by that of hospital or care units, that is, a new healthcare organization was created. However, we are still far from an optimal pharmaco-therapeutic option. In an assistance context where there is an increase in the consumption of psychotropic drugs, the development by the pharmaceutical industry of molecules that do not constitute therapeutic novelties and a research system guided by the eyes of medicine based on evidence. In turn, current psychiatry is immersed in a theoretical and epistemological pluralism that has banished psychopathology as a way of understanding or interpreting the symptom. This double condition of theoretical pluralism and sometimes inadequate use of the drug-therapy condition our clinical practice. In this work we aim to address generically the development of psychiatry from the perspective of paradigms, genesis and psychopharmacological development and consider the relevance of a psychopathological model such as Henry Ey's organo-dynamism.

Resumo: A psicofarmacologia tem se constituído nas últimas décadas em uma ferramenta fundamental para abordar o tratamento de transtornos psiquiátricos. Como todos os desenvolvimentos tecnológicos que são eficazes e capazes de gerar mudanças substantivas, há luzes e sombras. O desenvolvimento de antipsicóticos, antidepressivos e ansiolíticos permitiu começar a tratar eficazmente os processos psiquiátricos mórbidos como nunca antes. De tal forma, que minou o conceito de asilo psiquiátrico por meio de unidades hospitalares ou de atendimento, ou seja, uma nova organização de saúde foi criada. No entanto, ainda estamos longe de ser uma ótima opção farmacoterapêutica. Em um contexto de assistência onde há um aumento no consumo de psicofármacos, o desenvolvimento pela indústria farmacêutica de moléculas que não constituem novidades terapêuticas e um sistema de pesquisa guiado pelos olhos da medicina baseada em evidências. Por sua vez, a psiquiatria atual está imersa em um pluralismo teórico e epistemológico que baniu a psicopatologia como uma maneira de entender ou interpretar o sintoma. Essa dupla condição de pluralismo teórico e, às vezes, uso inadequado da farmacoterapia condiciona nossa prática clínica. Neste trabalho pretendemos abordar genericamente o desenvolvimento da psiquiatria na perspectiva de paradigmas, gênese e desenvolvimento psicofarmacológico e considerar a relevância de um modelo psicopatológico como o organodinamismo de Henry Ey.